Les QCM interactifs sont accessibles à partir de la page d’accueil
du coaching virtuel à accès gratuit dilingco.com
Page 1.
Tissu lymphoïde
Sélectionnez les deux affirmations exactes :
1- Tissu lymphoïde : ensemble des tissus où résident les cellules du système immunitaire (cellules assemblées ou non en organes)
2- [A] : Tous les macrophages sont identiques (et ont le même nom, quel que soit le tissu où ils résident)
3- On ne retrouve pas de cellules immunitaires dans le système circulatoire sanguin et dans les tissus
4- La maturation des lymphocytes B ou T se fait dans les organes lymphoïdes centraux
5- La maturation des lymphocytes B ou T se fait dans les organes lymphoïdes secondaires
Les affirmations 1 et 4 sont exactes.
PNN : Polynucléaire/granulocyte neutrophile
PNE : Polynucléaire/granulocyte éosinophile
PNB : Polynucléaire/granulocyte basophile
MALT : Tissus lymphoïdes associés aux muqueuses
(Formation lymphoïdes digestives « Plaques de Pleyer », respiratoires, etc.)
Affirmation 1
Oui.
Tissu lymphoïde peut désigner :
- un tissus de cellules dans des organes : Thymus, rate, ganglions lymphatiques, amygdales, appendice,
- des cellules circulantes ou en amas dans un tissus sanguin, un tissu conjonctif, des muqueuses digestives, des muqueuses respiratoires, …
Affirmation 2
Non.
[A].
Les précurseurs des macrophages sont les monocytes.
2 types de macrophages : les macrophages recrutés, les macrophages résidents.
Macrophages résidents :
- Tissus conjonctifs. Histiocytes
- Foie : cellules de Kupffer
- Tissus nerveux : cellules microgliales
- Poumon : macrophages alvéolaires
- Rate et ganglions lymphatiques : macrophages des organes lymphoïdes secondaires
- macrophages des liquides synovial, péritonéal, pleural
Note :
Les cellules phagocytaires sont :
- les macrophages,
- les cellules dendritiques,
- les polynucléaires PNN & PNE
Voir aussi : Hématopoïèse
Affirmation 3
Si.
Exemple figure (2) : passage des cellules des lieux de maturation aux tissus de résidence.
Entre les deux, les cellules immunitaires passent par le système sanguin et traversent des tissus conjonctifs.
Rappels
Parenchyme
Un tissu parenchymateux est le tissu fonctionnel d’un organe.
Les tissus épithéliaux, nerveux, musculaires sont des tissus parenchymateux.
Figure (1) :
Le parenchyme est la partie fonctionnelle d’un organe.
Stroma
Tissu conjonctif contenant les vaisseaux et nerfs destinés au parenchyme.
Mésenchyme
Le tissu conjonctif est un tissu de soutien.
Le tissu conjonctif est aussi appelé mésenchyme par abus de langage.
Le mésenchyme
est le tissu de soutien embryonnaire à l’origine des tissus adultes.
Fibroblastes
- les filaments des fibroblastes forment un réseau
- synthétisent le collagène de type III, des protéoglycanes, des cytokines
Page 2.
Drainage et épuration
Sélectionnez les deux affirmations exactes :
1- Le liquide interstitiel, par la lymphe, ne retourne pas à la circulation sanguine
2- Ganglion : logiquement, il a plus de vaisseaux efférents que de vaisseaux afférents
3- La rate se trouve sur le circuit lymphatique
4- [A] : le thymus est l’organe où les lymphocytes T parviennent à maturation. Les progéniteurs des lymphocytes T proviennent le la moelle osseuse rouge
5- Les vaisseaux lymphatiques de l’intestin grêle portent le nom de vaisseaux chylifères. La lymphe, appelée chyle, y est très riche en triglycérides
6- Un œdème n’est pas le gonflement d’un organe ou d’un tissu par accumulation de liquide interstitiel
Les affirmations 4 et 5 sont exactes.
Affirmation 1
Si.
Le réseau lymphatique (en vert clair sur la figure) ramène la lymphe, filtra du plasma sanguin, à la circulation sanguine générale.
Système lymphatique
Note :
Il n’y a pas de pompe pour faire circuler la lymphe.
Affirmation 2
Non.
Généralement un vaisseau efférent connecte le ganglion à d’autres ganglions (*) en aval ou directement aux collecteurs de lymphe principaux que sont le canal thoracique et le canal lymphatique droit.
(*) : Les ganglions peuvent être en cascade.
Affirmation 3
Non.
Les lymphocytes de la rate sont concernés par les antigènes qui circulent dans le sang.
Affirmation 5
Oui.
Vaisseaux lymphatiques de l’intestin grêle = vaisseaux chylifères.
La
lymphe, appelée chyle, transporte de nombreux lipides qui ne peuvent pas
utiliser la veine porte et traverser le foie.
Voir aussi Vaisseaux de l’abdomen
Affirmation 6
Si.
Les causes d’un œdème sont multiples.
Œdème
Lymphoedème : gonflement d’une partie du corps par accumulation de liquide dans les tissus conjonctifs.
Causes : obstruction de vaisseaux/ganglions lymphatiques, curage axillaire (enlèvement des ganglions axillaires et de leurs liaisons), …
Page 3.
Système lymphatique
Sélectionnez l’affirmation exacte :
1- La taille des ganglions lymphatiques est constante (environ 1 mm)
2- Tous les vaisseaux lymphatiques se jettent dans le canal thoracique puis dans la veine sous-clavière gauche
3- Les ganglions lymphatiques sont peu nombreux et ne sont pas répartis de manière à drainer tous les tissus de l’organisme
4- Les vaisseaux lymphatiques de l’intestin grêle portent le nom de vaisseaux chylifères
L’affirmation 4 est exacte.
Affirmation 1
Non.
La taille d’un ganglion varie, d’un millimètre à plusieurs cm, en fonction de sa stimulation par les antigènes.
Affirmation 2
Non.
Canal lymphatique droit (2 cm de longueur) : collecte les vaisseaux lymphatiques du quart supérieur droit du corps.
Canal thoracique (40 cm) : collecte la lymphe du restant du corps.
Affirmation 3
Si.
1000 ganglions environ.
Affirmation 4
Oui.
Vaisseaux lymphatiques de l’intestin grêle = vaisseaux chylifères.
La
lymphe, appelée chyle, transporte de nombreux lipides qui ne peuvent pas
utiliser la veine porte et traverser le foie.
Voir aussi Vaisseaux de l’abdomen
Page 4.
Organes lymphoïdes centraux
Sélectionnez les deux affirmations exactes :
1- La maturation des lymphocytes B ou T se fait dans les organes lymphoïdes centraux. lymphocytes B : Moelle osseuse rouge ; lymphocytes T : thymus
2- « Glande thyroïde » est l’ancien nom du thymus
3- Thymocyte : nom des cellules lymphoïdes à l’intérieur du thymus ; entre l’entrée des précurseurs et la sortie en lymphocytes T naïfs
4- Après l’adolescence, l’hématopoïèse se fait surtout dans l’épiphyse des os longs
5- Les lymphocytes T naïf (non encore activés par un antigène), différentiés, matures, sont dans le cortex du thymus
Les affirmations 1 et 3 sont exactes.
Affirmation 2
Non.
Le thymus et la glande thyroïde sont deux glandes différentes.
Glande thyroïde :
- glande endocrine,
- hormones sécrétées : thyroxine, calcitonine, triiodothyronine,
- importantes fonctions régulatrices du système hormonal.
Thymus :
- situé dans le médiastin antérieur et supérieur,
- derrière le sternum, au dessus du cœur,
- 2 lobes divisés en lobules,
- lobes séparés par une cloison fibreuse,
- entourés d’une capsule fibreuse,
- chaque lobule a une zone périphérique, le cortex, et une zone centrale médullaire
- poids maximal à la puberté : 35 gr environ
(Diminue par la suite)
Affirmation 3
Oui.
Thymocyte : nom des cellules lymphoïdes à l’intérieur du thymus.
Première sélection. Sélection positive :
Les thymocytes capables de se lier au CMH-peptide des cellules épithéliales du thymus restent en vie.
Deuxième sélection. Sélection négative :
Les thymocytes qui interagissent trop fortement, auto-réactifs, sont aussi éliminés (évite les maladies auto-immunes).
Sélection positive & sélection négative :
Lymphocyte_T
Note :
Dans le thymus ont trouve aussi :
- des cellules épithéliales (participent à la différentiation des LT),
- des macrophages et des cellules dendritiques (élimination des thymocytes suite aux sélections thymiques)
Affirmation 5
Non.
Les lymphocytes T naïf (non encore activés par un antigène), différentiés, matures, sont dans la zone médullaire thymus.
(Voir figure)
Figure
Maturation dans le thymus :
- entrée des précurseurs, prothymocytes cellule pro-T (CD4- et CD8-)
- différentiation en thymocyte cortical CD4 et CD8,
- thymocytes différentié médullaire avec :
- un TCR, récepteur du « non soi »,
- un CD4 ou un CD8
(CD : cluster de différentiation)
- acheminement par la circulation sanguine aux organes lymphoïdes secondaires.
Rappels
Parenchyme
Le parenchyme est la partie fonctionnelle d’un organe.
Un tissu parenchymateux est le tissu fonctionnel d’un organe.
Les tissus épithéliaux, nerveux, musculaires sont des tissus parenchymateux.
Cellules du parenchyme hématopoïétique : cellules du tissu sanguin, cellules souches et précurseurs.
Mésenchyme
Le tissu conjonctif est un tissu de soutien.
Le tissu conjonctif est aussi appelé mésenchyme par abus de langage.
Le mésenchyme
est le tissu de soutien embryonnaire à l’origine des tissus adultes.
Fibroblastes
- les filaments des fibroblastes forment un réseau
- synthétisent le collagène de type III, des protéoglycanes, des cytokines
Page 5.
Ganglions lymphatiques
Sélectionnez les deux affirmations exactes :
1- La taille des ganglions lymphatiques est constante (1 mm environ)
2- La capsule fibreuse entoure un parenchyme formé de trois zones : corticale, paracorticale, médullaire
3- Zone corticale : lymphocytes T ; Zone paracorticale : lymphocyte B
4- [A] : Follicule secondaire. Sur stimulation par l’antigène, les petits lymphocytes B se différentient en plasmocytes ou en cellule B mémoire
5- [B] : La maturation des lymphocytes T se fait dans la zone paracorticale
Les affirmations 2 et 4 sont exactes.
Affirmation 1
Non.
La taille des ganglions lymphatiques varie en fonction du nombre de lymphocytes activés par des antigènes
Taille d’un ganglion lymphatique : de 1 mm environ (inactivé) à plusieurs centimètres.
Affirmation 3
Non.
Zone corticale : contient les follicules lymphoïdes.
Les follicules lymphoïdes sont des amas ovalaires formés :
- de cellules dendritiques et
- de petits lymphocytes B
serrés les uns contre les autres.
Zone paracorticale :
- lymphocyte T et cellules dendritiques,
- pas de follicules lymphoïdes.
Affirmation 4
Oui.
[A] :
Follicule secondaire. 3 à 4 jours après stimulation par l’antigène, les petits
lymphocytes B se différentient en plasmocytes ou en cellule B mémoire.
Action des plasmocytes
Affirmation 5
Non.
[B] :
La maturation des lymphocytes T se fait dans le
thymus.
Ils arrivent dans les ganglions lymphatiques par la circulation sanguine.
Action des lymphocytes T
Page 6.
Rate
Sélectionnez l’affirmation exacte :
1- Les antigènes arrivent dans la rate par les vaisseaux lymphatiques
2- [A] : Follicule lymphoïde = amas de lymphocytes T
3- En
plus de ses fonctions immunologiques, la rate a des fonctions de destruction
des plaquettes et GR vieillis, et d’hémodynamiques
4- La rate est, à l’age adulte, un organe hématopoïétique
L’affirmation 3 est exacte.
Affirmation 1
Non.
La rate n’est pas connectée au le réseau lymphatique mais au circuit sanguin.
Les
antigènes arrivent à la rate par l’artère splénique.
Les cellules dendritiques les présentent
alors aux lymphocytes T de la pulpe blanche.
Les lymphocytes B des zones marginales deviennent des plasmocytes et génèrent des anticorps.
Action des plasmocytes
Action des lymphocytes T
Affirmation 2
Non.
[A] : Les follicules lymphoïdes sont des amas ovalaires formés :
- de cellules dendritiques et
- de petits lymphocytes B
serrés les uns contre les autres.
Affirmation 3
Oui.
Fonctions hémodynamiques :
- la rate peut stocker jusqu'à 350 mL de sang,
- sur demande du système nerveux sympathique, elle peut remettre en circulation ce sang stocké très rapidement.
Ablation de la rate (Splénectomie) : prédispositions aux infections, au paludisme, etc.
Fonctions immunologiques : la rate est un organe lymphoïde secondaire.
Affirmation 4
Non.
La rate est un organe hématopoïétique jusqu’au cinquième mois de la vie fœtale.
Explications complémentaires
La pulpe « rouge » est rouge parce que gorgée de sang.
Les manchons periartériolaires sont les ex « nodules de Malpighi ».
Les cordons de Billroth sont les espaces réticulaires/fibres réticulées entre les sinusoïdes veineux.
Les sinus veineux sont des capillaires sinusoïdes, bordés de cellules endothéliales non jointives, dépourvus de membrane basale.
Les sinus veineux sont très perméables au sang.
Les centres germinatifs, répartis dans toute la rate, et en rapport avec les manchons de la pulpe blanche, sont les lieux de prolifération, de sélection, d’activation des cellules lymphocytes.
Page 7.
Lymphoïdes des muqueuses
Sélectionnez les deux affirmations exactes :
1- Des nodules lymphatiques isolés résident dans les muqueuses, particulièrement celles exposées : voies respiratoires, tube digestif, voies génitales
2- Les nodules lymphatiques peuvent se regrouper en follicules : plaques de Peyer, amygdales, appendice iléocæcal
3- [A] : Follicule lymphoïde = amas de lymphocytes T
4- [B] : Les plaques de Peyer sont localisées sur la paroi du duodénum
5- Les IgA, immunoglobuline A, sont majoritairement produites par les lymphocytes T
Les affirmations 1 et 2 sont exactes.
Affirmation 3
Non.
[A] : Les follicules lymphoïdes sont des amas ovalaires formés :
- de cellules dendritiques et
- de petits lymphocytes B
serrés les uns contre les autres.
Note :
Des lymphocytes T, en nappes diffuses, voisinent les follicules lymphoïdes des amygdales.
Cavité buccale
Affirmation 4
Non.
[B] : Les plaques de Peyer sont :
- localisées sur le chorion de la partie terminale de l’iléon,
- sur une distance de quelques centimètres.
Iléon
Affirmation 5
Non.
Les IgA, immunoglobuline A, sont :
- des anticorps sécrétés par les plasmocytes,
- produites majoritairement au niveau des muqueuses,
- enrobent les antigènes présents dans la lumière externe.